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Types de lentilles

Il existe 3 types de lentilles souples :

  • Les lentilles souples traditionnelles
  • Les lentilles à renouvellement fréquent
  • Les lentilles journalières

Les lentilles souples traditionnelles

  • Leur fréquence de renouvellement est annuelle.
  • Elles permettent la correction de tous les défauts visuels et sont fabriquées pour des paramètres qui couvrent une large gamme notamment les puissances élevées.
  • L’inconvénient majeur est l’encrassement progressif par les protéines des larmes, source de complications infectieuses et allergiques plus fréquentes, qu’en lentilles à renouvellement fréquent : cet encrassement induit une diminution du confort au fur et à mesure du vieillissement de la lentille.

Les lentilles à renouvellement fréquent

  • Leur fréquence de renouvellement est de deux semaines, un mois ou trois mois.
  • Plus le renouvellement est fréquent et plus le risque d’allergie et d’inconfort lié aux dépôts diminue
  • Les lentilles à renouvellement fréquent peuvent corriger tous les types de défauts visuels : les myopes, les hypermétropes, les astigmates et plus récemment les presbytes.
  • Certaines lentilles à renouvellement fréquent ont reçu un agrément pour le port continu nuit et jour, pour une durée de port pouvant aller jusqu’à  4 semaines. Cependant le port continu ne doit être réalisé qu’avec l’accord de votre ophtalmologiste et sous surveillance médicale stricte.

Les lentilles jetables journalières

  • Une lentille jetable journalière est à usage unique et ne doit pas être réutilisée. Elle ne nécessite aucun entretien.
  • Une lentille journalière est une lentille ayant une durée de vie d’une journée. Elle est jetée, chaque soir, après une utilisation quotidienne.
  • Son avantage réside dans le fait qu’il s’agit d’une lentille neuve, propre et stérile à chaque port, elle sera donc plus confortable et aura moins de risques infectieux et  allergiques par l’absence de dépôts et de produits d’entretien.
  • Les lentilles journalières sont l’indication de choix lors du port occasionnel ou la pratique d’un sport par un porteur de lentilles rigides.
  • Le principal inconvénient étant le choix limité en puissances et en rayon de courbure.

Leur Matériau

  • C’est au cours des années 70, que sont apparues, en matériau plastique, les lentilles souples hydrophiles (contenant 38 à 72 % d’eau) en renouvellement annuel.
  • Dans les années 80/90  sont apparues les lentilles souples hydrogel à renouvellement fréquent suivi des jetables journalières.
  • Puis en 1999 sont apparues les premières lentilles à haute perméabilité  à l’oxygène, le Silicone-hydrogel  qui a été une avancée technologique importante dans l’évolution de matériau des lentilles souples   pour un meilleur respect de la physiologie de la cornée, elles existent en tout type de renouvellement fréquent et journalier.

Limites de l’indication des lentilles souples

  • Dans les cas de défauts de vision majeurs, supérieurs à 10 dioptries, les résultats visuels sont souvent inférieurs à ceux obtenus avec des lentilles rigides.
  • Les cornées irrégulières (par plaie, chirurgie ou kératocône) ne peuvent obtenir une bonne vue avec des lentilles souples, c’est en lentilles rigides perméable à l’oxygène voire en lentilles sclérales qu’il faut les adapter.

Une lentille rigide se caractérise par :

  • Son matériau : PMMA (polyméthylméthcrylate) ou famille des fluo-siloxane-méthacrylates dont le composant silicone donne une très bonne perméabilité à l’oxygène et donc moins de risque d’hypoxie.
  • Sa géométrie : Sphéro-asphérique, Asphérique, Torique
  • Son diamètre : il existe plusieurs diamètres adapté à chaque cas
  • Son rayon de courbure, dont le choix sera fonction de la forme de la cornée
  • Sa puissance : il existe un large choix de puissance

Avoir un large choix de matériau et de modèles permet, à votre ophtalmologiste, une adaptation personnalisée.

Particularité de la lentille rigide par rapport à la souple

Il existe sous la lentille rigide un ménisque de larme correspondant à une couche du film lacrymal postérieur à la lentille de contact essentiel au métabolisme cornéen, il est 10 fois plus important sous la LR que sous la LS. La LR permet une meilleure oxygénation de la cornée.
Les infections et les allergies sont beaucoup moins fréquentes en lentilles rigides qu’en lentilles souples.

Elles sont indiquées pour :

  • Les enfants car elles assurent une meilleure sécurité et respect physiologique de la cornée
  • Les fortes amétropies, les lentilles rigides donnent une qualité visuelle meilleure qu’avec les lentilles souples
  • La sécheresse lacrymale (climatisation, au travail sur écran, aux ambiances enfumées, à l’ air chaud)
  • Intolérance progressive aux lentilles souples, les patients « à bout de souples »
  • Cornées irrégulières (Kératocônes/ Post Greffe/ Post lasik/ Post traumatique)
  • Port continu jusqu’à 30 jours possible : les lentilles rigides respectent la physiologie oculaire, elles ne provoquent pas de manque d’oxygène (aigu ou chronique), ce qui permet de proposer certaines lentilles rigides en port prolongé (jour et nuit) dans certains cas particuliers.

Les limites des lentilles rigides

  • Le Port occasionnel
  • Le manque de motivation car plus difficiles à supporter au début par rapport aux lentilles souples.
  • NON ! la lentille colorée n’est pas un accessoire de beauté, elle ne s’achète pas en parfumerie ou autre espace de beauté !
  • NON ! on ne se prête pas les lentilles entre copines pour une soirée, le risque d’infection liée aux germes portés par la lentille est très important, le virus de SIDA a, par exemple, a été retrouvé en faible quantité dans les larmes de personnes infectées.
  • Oui ! la lentille colorée est un dispositif médical soumis aux mêmes règles de prudence et règles d’hygiène que toutes les autres lentilles souples.
  • Oui! Les lentilles colorées demandent les mêmes soins que toutes les lentilles : une hygiène rigoureuse est indispensable.
  • Oui ! il faut une adaptation chez son ophtalmologue comme pour les autres lentilles souples.
  • Les lentilles colorées vous seront délivrées par votre opticien et sur ordonnance médicale.
  • Les lentilles colorées peuvent être planes (c’est-à-dire sans correction optique) pour ceux qui n’en n’ont pas besoin et qui veulent porter des lentilles uniquement pour raison esthétique, mais elles corrigent aussi les myopes, les hypermétropes et les astigmates.

Contrairement aux autres verres dits de contact, les  verres scléraux sont d’un plus grand diamètre, ne reposent pas sur la cornée mais sur la sclère (le “blanc” de l’œil), moins sensible et moins fragile.

Cela évite le contact direct avec la cornée, qui est protégée par un réservoir de liquide (sérum physiologique), Cela permet une hydratation et oxygénation constante de la cornée, en favorisant la cicatrisation et en maintenant un niveau d’hydratation constant et donc supérieur à tout autre substitut lacrymal.

Ils sont indiqués dans les  pathologies de la surface oculaire pour lesquelles les thérapies habituellement proposées restent rares et souvent inefficaces :

  • La kératite neurotrophique
  • Cas de Stevens Johnson,
  • Rosacée
  • Sécheresse oculaire sévère

Elles sont indiquées dans les anomalies de la surface cornéenne ne pouvant pas être corrigées par les lunettes ou d’autres types de lentilles :

  • Kératocône,
  • cornea plana,
  • Astigmatismes irréguliers très importants
    • Post greffe,
    • Post chirurgie réfractive ou
    • Post traumatiques.